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泌尿外科新技术:前列腺穿刺活检术

    我院今年起成功开展一新技术:经直肠前列腺穿刺活检术,已成功开展经直肠前列腺穿刺十余例,其中明确诊断为前列腺癌三例,已得到正规治疗,效果良好。

    前列腺癌是泌尿外科常见肿瘤疾病之一,近来有发病率呈上升趋势,早期诊断尤为重要,对于50岁以上老年男性病人推荐常规检查项目如下:前列腺肿瘤全套指标PSA、肛门直肠指检、B超、MR等。

    前列腺穿刺活检是获得前列腺病变组织并最终确诊前列腺肿瘤的唯一方法。那么患者在什么情况下要进行前列腺穿刺活检术?具体出现以下情况下必须常规接受前列腺穿刺活检术:1.直肠指检发现前列腺结节,性格不明,2.血清PSA水平高于正常值(PSA>4ng/ml):PSA:4--10ng/ml,如肛诊及影像学检查异常,考虑行穿刺术以明确诊断,如阴性,则可门诊随访PSA,必要时重复穿刺;PSA>10ng/ml,不论肛诊及影像学检查有无异常均要进行前列腺穿刺术。3、超声或其他影像检查发现前列腺占位性病变,4、确定前列腺肿瘤组织类型,为决定手术方案提供依据。

    前列腺穿刺方法是经直肠前列腺穿刺,一般穿刺在6-12针,成熟的技术虽然可以降低并发症的发生,但患者还是可能出现不适症状。个别病人可能出现血尿、血便、发烧,排尿困难甚至不能自解小便等。

    确诊前列腺癌后可选择的方法也比较多,如果预期寿命>10年,病理分级较低,影像学提示肿瘤局限,无骨转移等可行前列腺根治术(腹腔镜或传统开放手术),其他治疗有:1.内分泌治疗:去势治疗(双睾丸切除或药物去势)结合抗雄治疗,2.前列腺癌外放射治疗,3.前列腺癌近距离照射治疗(永久粒子种植等),4.激素非依赖性前列腺癌可考虑化疗等。

                                                   孟凡喜

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